НАМУНАВИЙ ШАКЛ

__________________________га

^{(бевосита раҳбарнинг лавозими ва Ф.И.О.)}

____________________________

_________________________дан

^{(ходимнинг лавозими ва Ф.И.О.)}

Мавжуд манфаатлар тўқнашуви тўғрисидаги

ХАБАРНОМА

Мен ушбу хабарномада ўзим ва менга алоқадор шахсларнинг мавжуд манфаатлар тўқнашувига оид қуйидаги маълумотлар тўғрисида хабар бераман:

1. Ходимга оид маълумотлар

1.

Идентификация ID-картаси ёки биометрик паспорт маълумотлари (серияси, рақами, берилган санаси)

2.

Жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШШИР) (мавжуд бўлган тақдирда)

2. Алоқадор шахсларга оид маълумотлар*

Ходимнинг яқин қариндошига оид маълумотлар

1.

Фамилия, исми, отасининг исми

2.

Идентификация ID-картаси ёки биометрик паспорт маълумотлари (серияси, рақами, берилган санаси)

3.

Жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШШИР) (мавжуд бўлган тақдирда)

Ходим қайси юридик шахснинг устав фонди (устав капитали) акцияларига ёки улушларига эгалик қилса ёхуд унда бошқарув органининг раҳбари ёки аъзоси бўлса, ўша юридик шахсга оид маълумотлар

1.

Юридик шахснинг номи

2.

Солиқ тўловчининг идентификация рақами (СТИР)

Ходимнинг яқин қариндоши қайси юридик шахснинг устав фонди (устав капитали) акцияларига ёки улушларига эгалик қилса ёхуд унда бошқарув органининг раҳбари ёки аъзоси бўлса, ўша юридик шахсга оид маълумотлар

1.

Юридик шахснинг номи

2.

Солиқ тўловчининг идентификация рақами (СТИР)

3. Мавжуд манфаатлар тўқнашуви бўйича маълумот

1.

Мавжуд манфаатлар тўқнашуви тўғрисида маълумот

Ходимнинг лавозими

Шахсий имзо ёки электрон рақамли имзоси

___________________________

^{(Ходимнинг Ф.И.О.)}

Тўлдирилган сана

20___ йил «____» _________

Ходимнинг бевосита раҳбари

Мавжуд манфаатлар тўқнашувини тартибга солиш бўйича кўрилган чора: ___________________

_________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________

Ходимнинг бевосита раҳбарининг лавозими

Шахсий имзо ёки электрон рақамли имзоси

___________________________

^{(Ходимнинг Ф.И.О.)}

Тўлдирилган сана

20___ йил «____» _________

Мавжуд манфаатлар тўқнашуви аниқланган ҳолатлар Манфаатлар тўқнашувини ҳисобга олиш реестрида рўйхатга олинган санаси ва тартиб рақами: 20___ йил «____» «_________________»; ____________________-сон.

Мен, _________________________________________________________________________ ушбу

^{(фамилияси, исми, отасининг исми ва унинг лавозими)}

_________________________________________________________________________________________

^{(йиллик/ишга қабул қилинаётганда/бошқа ишга ўтказилаётганда)}

тўлдираётган декларацияда ўзим ва менга алоқадор шахсларнинг эҳтимолий манфаатлар тўқнашувига оид қуйидаги маълумотларни ошкор қиламан:

1. Ходимга оид маълумотлар

1.

Идентификация ID-картаси ёки биометрик паспорт маълумотлари (серияси, рақами, берилган санаси)

2.

Жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШШИР) (мавжуд бўлган тақдирда)

2. Алоқадор шахсга оид маълумотлар*

Ходимнинг яқин қариндошига оид маълумотлар

1.

Фамилия, исми, отасининг исми

2.

Идентификация ID-картаси ёки биометрик паспорт маълумотлари (серияси, рақами, берилган санаси)

3.

Жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШШИР) (мавжуд бўлган тақдирда)

Ходим қайси юридик шахснинг устав фонди (устав капитали) акцияларига ёки улушларига эгалик қилса ёхуд унда бошқарув органининг раҳбари ёки аъзоси бўлса, ўша юридик шахсга оид маълумотлар

1.

Юридик шахснинг номи

2.

Солиқ тўловчининг идентификация рақами (СТИР)

Ходимнинг яқин қариндоши қайси юридик шахснинг устав фонди (устав капитали) акцияларига ёки улушларига эгалик қилса ёхуд унда бошқарув органининг раҳбари ёки аъзоси бўлса, ўша юридик шахсга оид маълумотлар

1.

Юридик шахснинг номи

2.

Солиқ тўловчининг идентификация рақами (СТИР)

3. Эҳтимолий манфаатлар тўқнашуви тўғрисидаги маълумот __________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Эҳтимолий манфаатлар тўқнашуви тўғрисидаги декларацияда кўрсатилиши керак бўлган маълумотлардан ташқари қўшимча маълумотлар (агар мавжуд бўлса)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

^{(ходим томонидан манфаатлар тўқнашуви вазияти сифатида баҳоланадиган бошқа ҳолатлар кўрсатилади)}

Ходимнинг лавозими

Шахсий имзо ёки электрон рақамли имзоси

___________________________

^{(Ходимнинг Ф.И.О.)}

Тўлдирилган сана

20___ йил «____» _________

Эҳтимолий манфаатлар тўқнашуви аниқланган ҳолатлар Манфаатлар тўқнашувини ҳисобга олиш реестрида рўйхатга олинган санаси ва рақами: 20___ йил «____» «_____________»; реестр рақами ______-сон.

Мен ________________________________________________, ушбу декларацияда алоқадор шахс

________________________^{(фамилияси, исми ва шарифи)}

сифатида ўзим ва ходим (ишга кираётган номзоднинг) эҳтимолий манфаатлар тўқнашувига оид қуйидаги маълумотларни маълум қиламан:

1.

Ходимга алоқадор жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШШИР)

3.

Ходимга алоқадор юридик шахснинг номи

4.

Ходимга алоқадор солиқ тўловчининг идентификация рақами (СТИР)

5.

Ходимнинг Ф.И.О. ва лавозими

6.

Жисмоний шахснинг ходим билан қариндошлиги тўғрисидаги маълумотлар

(ота-оналар, ака-укалар, опа-сингиллар, ўғиллар, қизлар, эр-хотинлар, шунингдек эр-хотинларнинг ота-оналари, ака-укалари, опа-сингиллари ва фарзандлари)

7.

Юридик шахснинг ходим билан алоқадорлиги тўғрисидаги маълумотлар

(ходим ва унинг яқин қариндошлари қайси юридик шахснинг устав фонди (устав капитали) акцияларига ёки улушларига эгалик қилса ёхуд унда бошқарув органининг раҳбари ёки аъзоси бўлса, ўша юридик шахс)

Алоқадор шахс

Шахсий имзо ёки электрон рақамли имзоси

___________________________

^(Ф.И.О.)

Тўлдирилган сана

20___ йил «____» _________

Эҳтимолий манфаатлар тўқнашуви аниқланган ҳолатлар Манфаатлар тўқнашувини ҳисобга олиш реестрида рўйхатга олинган санаси ва рақами: 20___ йил «____» «_____________»; реестр рақами ______-сон.

Т/р

Маълумот олинган сана

Мавжуд ёки эҳтимолий манфаатлар тўқнашуви ҳолатларини реестрга киритган ходимнинг Ф.И.О.

Ходим фаолият юритаётган таркибий бўлинманинг номи ва унинг лавозими

Манфаатлар тўқнашувига оид қисқача маълумот

Манфаатлар тўқнашувининг тури (мавжуд ёки эҳтимолий)

Манфаатлар тўқнашувини тартибга солиш бўйича кўрилган чоралар

Махсус бўлинма томонидан қабул қилинган хулоса рақами ва санаси, Одоб-ахлоқ комиссияси йиғилиш баённомаси рақами ва санаси

Кўрилган чораларнинг амалга оширилиши устидан назорат қилиш бўйича масъул шахс

Махсус бўлинма ходимининг ўз қўли билан қўйилган имзоси ёки электрон рақамли имзоси ва сана

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

2.

...